SEGURO AUTO

Renovação Renovação * Sim Não

Seguradora Seguradora ACE SEGURADORA S.A. AIG SEGUROS BRASIL ALFA SEGURADORA S.A. ALLIANZ SEGUROS AVS SEGURADORA S.A. AZUL COMPANHIA DE SEGUROS GERAIS BANESTES SEGUROS S.A. BRADESCO AUTO/RE CIA DE SEGUROS BRASIL VEICULOS COMPANHIA DE SEGUROS CAIXA SEGUROS CHUBB DO BRASIL CIA DE SEGUROS CIA DE SEGUROS ALIANCA DA BAHIA CIA DE SEGS DO EST DE SAO PAULO CIA DE SEGS PREVIDENCIA DO SUL CIA MUTUAL DE SEGUROS CONAPP CIA NACIONAL DE SEGUROS CONFIANCA CIA DE SEGUROS FINASA SEGURADORA S.A. GENERALI DO BRASIL CIA NACIONAL DE SEGS GENTE SEGURADORA S.A. GERLING SUL AMERICA S.A. SEGS INDS HDI SEGUROS S.A. HSBC SEGUROS (BRASIL) S.A. INDIANA SEGUROS S.A. INTER BRAZIL SEGUROS S.A. ISAR ITAU SEGUROS DE AUTO E RESIDENCIA LIBERTY PAULISTA SEGUROS S.A. MAPFRE VERA CRUZ SEGURADORA S.A. MARITIMA CIA DE SEGS GERAIS MITSUI SUMITOMO SEGUROS S.A. NOBRE SEGURADORA DO BRASIL PORTO SEGURO CIA DE SEGS. GERAIS RSA SEGUROS SANCOR SEGUROS DO BRASIL S.A. SOMPO SEGUROS SUL AMERICA CIA NACIONAL SEGUROS SUL AMERICA SANTA CRUZ SEGUROS S.A. TOKIO MARINE SEGURADORA S.A. UNIBANCO AIG SEGUROS S.A. YASUDA SEGUROS S.A. ZURICH BRASIL SEGUROS S.A. ZURICH MINAS-BRASIL SEGUROS S.A.

Apólice

Bônus Bônus 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

C.I. bônus

Vigência

Nome

Sobrenome

Nascimento

RG

CPF

Estado civil Estado civil * Solteiro(a) Casado(a)/Un Estável Separado(a)/Divorciado(a) Viúvo(a) Outro

Email

Telefone

Celular

Nome

Sobrenome

Nascimento

RG

CPF

Estado civil Estado civil * Solteiro(a) Casado(a)/Un Estável Separado(a)/Divorciado(a) Viúvo(a) Outro

Email

Telefone

Celular

Rua

Número

Complemento

Bairro

CEP

Tipo moradia Tipo moradia * Apartamento/Flat Casa/Sobrado Casa em cond.fechado Chácara/Fazenda/Sítio Outros

Cidade

Estado Estado * AC AL AM AP BA CE DF ES GO MA MG MS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO

Veículo zero Veic.zero * Sim Não

Valor NF

Data saida concessionária

Ano fabricação

Ano modelo

Marca e Modelo

Placa

Chassi

Chassi remarcado Chassi remarcado * Sim Não

Tipo uso Tipo de uso * Ambulância Auto Escola Bombeiros Coletores de Lixo Escolar Frete Funerário Guincho Locadoras Lotação Misto (Frete e Pessoas) Particular Policiamento Prestador de Serv. Taxi Test Drive Transp.Funcion./Clientes Transp.Pess.Aplicativo Turismo

Combustível Combustível * Álcool Álcool e adap.Gás Diesel Diesel e adap.Gás Elétrico Gás (fábrica) Gasolina Gasol. Álc. Adapt.Gás Gasolina e Álcool Gasolina e Elétrico Gasolina Álcool Gás Sem Combustível

Kit gás Kit gás * Sim Não

Financiado Financiado * Sim Não

Isenção taxi Isenção taxi * Sim Não

Câmbio Câmbio * Automático Manual

Portas

Capacidade pessoas

CEP de pernoite

Adaptado pessoa deficiência Adap.pess.defic. * Sim Não

Blindado Blindado * Sim Não

KMs em um ano KMs em um ano * Até 5.000 Até 10.000 Até 20.000 Acima de 20.000